最近一周病房里来了四个小患者,都有几乎一样的经历(病史):起初肛门周围发现一个小红疙瘩,一两天后越来越大,周围皮肤开始发红,触碰会有疼痛,大约三到五天红疙瘩表面出现“白头儿”,有些案例甚至自行破溃流出黄白色的脓液。这就是让家长们头痛不已的“肛周脓肿”~既然最近此类疾病较多,咱今天就聊聊这个小怪兽的起因,治疗和护理吧? 肛周脓肿在成人里并不少见,属于直肠肛管软组织急性化脓性感染,多由肛窦炎引起。可是为什么这个疾病如此青睐初出江湖的宝宝们呢?以下几方面原因共看官们参考:1.宝宝(尤其新生儿和婴儿)脊柱骶曲尚未形成,直肠肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛窦造成损伤,感染,发炎;2.宝宝肛门部的皮肤娇嫩,对外界刺激的机械抗性差,对病源入侵的抵抗力差,再加上皮脂腺,肛腺分泌相对旺盛,构成了宝宝肛周脓肿的好发因素;3.局部护理不当,没及时更换尿布或使用质量差的纸尿裤(新生儿期不推荐使用纸尿裤),擦屁屁时用较硬的纸反复摩擦造成皮肤损伤。这些都是与成人有所区别的,宝宝患者特有的好发因素。 关于治疗,一旦脓肿形成,切开引流手术是免不了的。术后需要每日换药,对脓腔进行清创,保持创口开放,让新鲜的肉芽组织由内而外生长逐渐填满脓腔,方可使皮肤创口愈合。否则极易复发。即便如此,此病的复发率也相对较高,毕竟那些好发因素仍然存在嘛。 如何避免宝宝出现肛周脓肿?我们能做的是加强肛门会阴区域的护理,及时更换尿布,避免过于用力的反复的局部擦拭,及时纠正腹泻或便秘,减少感染机会。随着宝宝成长,那些好发因素逐渐消失,肛周脓肿也就很少再能找上门啦~ 本文系高鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每天都有很多家长因发现孩子颈部淋巴结肿大来外科就诊,询问是否要紧。儿童阶段淋巴系统发达,颈部淋巴结分布较多,因位置表浅,容易摸到。青春期后随着年龄增长,淋巴结逐渐萎缩,难以触及。 正常儿童颈部多存在可触及淋巴结,多少不一,黄豆大小,活动,无压痛。如果孩子没有发热,咽喉痛等感染症状,可门诊随访。如果近期有感冒,咽喉炎,扁桃体炎或其它急慢性感染性疾病,会发生颈部淋巴结肿大,触痛,甚至淋巴结化脓,需行抗感染治疗。如果扁桃体III度肿大或化脓,还要去五官科就诊,咨询是否行扁桃体切除。 还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变,即发生淋巴瘤或白血病。这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,且年长儿多见(大于10岁)。临床多表现为无痛性肿块,易融合成块,生长迅速。患儿往往伴有贫血,乏力,食欲减退。血常规可能正常,也可能发现幼稚细胞。确诊需行肿块穿刺或活检。 鉴于淋巴结肿大的恶性可能,建议家长多加观察,及时就医。
小孩老尿尿医学上称为尿频,孩子特别是男孩子老尿尿,首先应当考虑的是“精神性尿频”。其特点为:原来排尿正常,近日出现白天尿频,每次尿量少,甚至仅几滴尿;夜间睡觉时尿频消失,晨起第一次排尿量多;无排尿困难,无尿急尿痛。若进行尿常规检查,往往正常。 精神性尿频的出现与小儿排尿控制神经机能发育尚不完全有关,这同某些成人一着急或听到水龙头响就想排尿情况类似,并非真正的病态。家长在小儿欲排尿进采取某些转移其注意力的作法:如讲故事、做小儿感兴趣的活动,同时内服颠茄、普鲁本辛、小苏打等药物,上述症状多在1-2周后消失。如果小儿在尿频的同时,出现尿痛、发热、尿混浊、排尿困难、尿失禁、尿常规异常,须进一步检查,以除外外阴异常、尿路梗阻或反流、泌尿系感染等。
腹股沟斜疝(俗称疝气)是小儿外科最常见的疾病。在儿童中腹股沟斜疝的发生率约为 3-7%。男孩子多发,男女比例为 5:1。 疝气平常可能没有症状,但腹部用力(例如哭闹、解便、奔跑等)时腹股沟或阴囊会鼓出软软的一团(图一),一般不会疼痛。女孩子的疝气较男孩子不明显,仅仅是在用腹压时,腹股沟处有一个小包,所以常被忽略(图二)。疝气也常与鞘膜积液(俗称阴囊积水)(图三)混为一谈,其实两者是不大一样的。在原因上来讲,如果管腔足够大能让肠子出来,那就是疝气,如果管腔很小,只允许腹腔内的腹水出来,那就是鞘膜积液。手术的方法是大同小异。 2.发生疝气的原因是甚么? 为甚么好端端的肠子会跑出来呢?在胎儿发育初期时,男生的睪丸是在腹内的,但到怀胎七个月左右就必须从腹内下降到腹外的阴囊,所以腹壁就留下了一个小孔。女生虽然没有睪丸下降的过程,但也有相似的构造,有一韧带经此小孔由腹内延伸到耻骨附近。医学上这小孔叫「内环」。大部份婴儿出生后内环会封闭,但如果没有封闭的话,腹内器官就可从此凸出,形成疝气。如果小孔很小,只允许腹水出来,那就是鞘膜积炎。 儿童的疝气虽然不一定一出生就有症状,但就原因而言,仍然可以说是先天性的毛病。有百分之三十到五十的人内环一辈子都不会完全封闭,而仅是紧紧收缩着,故不会产生疝气,但日后还是有机会发生疝气的。凸出的肿块的内容物最常见的是小肠,女生有时则是卵巢。比较小的疝气,小肠经此小孔凸到腹股沟,比较大的疝气,小肠会沿着腹股沟鼓到阴囊中。 3.儿童疝气与中老年人有甚么不同? 任何年龄的人都有可能发生疝气,但以儿童及中老年人比较常见。严格说,儿童的疝气与中老年人的疝气是不大一样的。在医学上,腹股沟疝气又分为斜疝和直疝。斜疝是腹内器官经过内环才鼓出腹外﹔直疝是不必经内环,直接由腹肌上的弱点鼓出的。中老人年因为肌肉松弛、腹压高等原因,其疝气常是直疝。儿童的疝气几乎都是斜疝。因为儿童疝气与中老年人不太一样,所以手术的方法也不一样。 4.宝宝疝气的发生率是多少?女孩子也会有疝气吗? 不管任何年龄,疝气都是很常见的外科问题。据统计,儿童的疝气发生率为3-7%。对某一疾病而言,3%以上是相当高的发生率。家长常认为只有男孩子才会有疝气,其实女孩子也会有,只是机会比较低。疝气的男女比例为5﹕1。因为疝气很常见,虽仅五分之一,女生的疝气还很是常见的。 5.男孩子与女孩子的疝气有什么不同? 女生的疝气通常比较不明显,也常被忽略。有很多父母不知自已的女儿有疝气,直到学校的身体检查才被发现。由于男女的构造不同,男孩子在疝气手术时会碰到输精管及睪丸血管,也是手术中最需要保护的地方。而女生则没有这问题,所以手术时比较容易。另外,女生有较多机会两侧都有疝气。 因为女孩子疝气的内容物可能为卵巢,所以如果嵌顿坏死,不但这一侧的生育功能受影响,而且因为抗原的关系,对侧的生育功能也会受到影响,造成严重的后果。另外因为女孩子长大要怀孕,怀孕的时候腹压很大,常使原来不明显的疝气变得很明显,但怀孕的时候手术会对胎儿造成一定的影响。基于以上二点,女孩子的疝气更应该尽早手术。 6.疝气有甚么症状?如何诊断? 疝气的症状是腹股沟处会凸出,站立时尤其明显。有时左右阴囊大小不对称。较小的疝气平常可能没有症状,但如腹部用力,例如在哭闹、咳嗽、解便、运动时,腹股沟或阴囊就会变得明显。肿块往往在卧床休息或睡觉后自行消失。较大的疝气可能有肿涨的不适感。疝气通常不会痛,但万一会疼痛哭吵,可能就是嵌顿了。疝气的诊断不困难,通常简单的用眼观查、用手触摸就可确定。 7.什么是嵌顿性疝气? 疝气通常不会痛,但万一很痛,就可能是嵌顿性疝(图四)了。嵌顿性疝气是肠子或卵巢被内环卡住了,引起血液循环不畅,病人还会因肠阻塞而有呕吐、脱水、休克等情形。时间久了,肠道因缺血而坏死或穿孔,造成腹膜炎,如不马上处理,会有生命危险的。有时疝气嵌顿时间久了,也会使睾丸缺血正常坏死而日后萎缩。如果卵巢嵌顿坏死,会产生不能生育的严重后果。这些情况在临床上是不少见的。所以如果腹股沟肿块长时间不回缩同时伴有疼痛和哭吵就应该想到疝气嵌顿可能。 嵌顿性疝气大多发生在年纪小的幼儿,而且幼儿因无法适当表达疼痛而经常延误医治,对于那些不明原因的哭吵、呕吐等肠梗阻的情况,家长和医生应该想到嵌顿疝的可能,所以在体检时应该看一下腹股沟的情况。对于自己孩子有疝气的家长,更应该在求医时提醒医生自己有疝气,以免延误诊断,造成不良后果。从这一点来看,年纪越小的疝气越要尽早手术治疗 (与一般家长的想法相反)。 8.疝气会自己痊愈吗? 常有人说疝气会自已好,不必手术。疝气真会自已好吗?这问题通常是把疝气与阴囊积水混为一谈之故。因两者症状及原因相似,但阴囊积水在一岁以前有自已痊愈的可能,所以「疝气自己好了」常是指阴囊水肿。疝气很少会自已痊愈,只是有时症状不明显而已。 9.宝宝疝气如何治疗?疝气拖延治疗或未治疗会有哪些不良后果? 疝气目前没有药物可以治疗,唯一的治疗方法就是手术;大家经常提到的疝气托也只是对巨大疝有一定的缓解作用。手术是把内环结扎,使疝气的通道消失。手术一般在基础麻醉和骶麻下进行,不会对孩子的大脑等产生任何影响;对于熟练的小儿外科医生来讲手术时间约15-20分钟,是相当安全和简单的手术。尽管手术什么年龄都可以做,但一般来讲1岁左右最合适。 手术后可以当天出院,或住院观察1-2天回家。在杭州上海一般是当天手术当天出院,优点是节约时间和费用,但缺点是部分小儿因为麻醉的影响回家出现呕吐等不良后果的隐患。在我们宁大附院儿科中心小儿外科采用的一日病房的概念,也就是手术后观察1-2天后回家,可以避免上述隐患,同时费用也没有明显增加,一般手术费用在1500-2000元。 因为手术非常微创安全,费用也小,所以拖延手术时间是冒着疝气嵌顿的危险,很不值的。 另外谈一下大家提到的腹腔镜疝气手术,单侧疝气常规手术非常的微创,而腹腔镜反而比常规手术更大的创伤,而且费用也明显上升(达4000元以上)。但腹腔镜手术也有自己的优点,适合于部分双侧疝气、巨大疝和复发性疝气。 10.疝气手术会有不良影响吗?会复发吗? 疝气手术虽然很安全,但手术的结果还是与医生对手术的熟练有关。在有经验的医生操刀下,术后的并发症或复发机会都是很少见的。 11.手术后有甚么要注意的吗? 疝气手术后并不需要特别的照顾。伤口会有1-12天的轻微疼痛,不需要用任何的止痛药,一般麻醉醒后孩子就可以照常活动和饮食。一般只要预防性的用1-2天的抗生素。手术的伤口也不必特别照顾,因为手术切口仅0、5cm,所以一般不需要缝合,也就不必拆线。除非医生另有指示,通常在手术后五天就可以洗澡。 12.结语及建议 儿童疝气是很常见的,唯一的治疗方法是手术。由于目前麻醉的技术进步,幼儿的手术是很安全的,家长不必担心小孩太小而拖延治疗时间。万一发生肠道坏死才求医,反而增加了各方面的危险性。
小儿肾积水是小儿泌尿外科常见的疾病之一。很多家长在小朋友做完手术之后都会比较焦虑,下面将肾积水术后的一些注意事项大致介绍一下。 1.多饮水,及时排尿。很多家长误以为孩子水喝多了会让肾积水加重,其实恰恰相反,肾积水的小朋友容易尿路感染,所以肾积水的小朋友,无论术前还是术后都应该多饮水,多排尿,以减少尿路感染的发生。另外多数肾积水术后都会留置输尿管支架管,所以术后应该多饮水以减少附壁结晶甚至结石的发生。 2.避免剧烈活动。上面提到多数肾积水术后都会留置输尿管支架管,所以术后尽量不要有蹦、跳等剧烈活动,以免输尿管支架管位置活动摩擦膀胱及输尿管粘膜出现血尿,甚至出现回缩进入输尿管或自行脱落。若术后出现少量淡红色血尿,通过多饮水,减少活动量即可纠正。 3.留置输尿管支架管的婴幼儿尽量头高脚低位排尿。留置输尿管支架管的婴幼儿平躺姿势排尿时可能会出现尿液沿支架管返流入肾脏可能,所以尽量头高脚低排尿减少返流发生。 4.部分小朋友术后可能需要口服低剂量抗生素直至拔除支架管,若出院后发现小朋友尿液混浊,有异味,最好咨询医生,针对性应用抗生素控制感染。 5.按时返院拔除支架管。曾经碰到个别粗心的家长忘记按时返院拔除支架管,以致大量附壁结石发生,造成拔管困难,甚至需再次手术。所以一定牢记拔管时间,按时返院拔管。 本文系张胜利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、术后当天:手术结束后6小时没有异常情况下一般可饮水适量,如无呕吐等不适,可以进食稀饭,汤等水样物质,牛奶不喝,容易涨肚子,肚子疼。 2、术后有一部分孩子根据病情会给予手术区纱布绷带加压处理,如患儿尿湿,一般可用吹风机或干纸巾基本弄干即可,一般不用更换。 3、术后第二日:一般进食易消化食物,如稀饭、面条、水果等等 4、术后七天内以卧床休息为主,可以躺着,侧卧,抱着(竖着横着都可)。 5、术后七天到一个月避免跑跳等剧烈运动,走路不妨碍。 6、术后一个月我科门诊随访,绩溪路门诊周一至周五上午;长江路门诊周一下午。平时如有紧急情况可来外科2号楼3楼西边病房(需带就诊卡或门诊卡)。 本文系李春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.包茎 定义:包茎是指包皮口狭窄,不能通过上翻包皮使龟头外露者。 分类:先天性和后天性。 先天性:几乎每个新生儿和婴幼儿都有包茎,是由于出生时包皮口小但皮肤正常,弹性好,以后逐渐宽大使龟头逐渐可以外露或上翻包皮,理论上4岁以后大部分患儿可以自行上翻包皮,应定时清洁内面包皮垢。 后天性:多为病理因素导致,如包皮炎,龟头炎,外伤等原因。这种包茎多伴有瘢痕,包皮口狭窄,阴茎头包皮相互黏连,多半不能自愈。 手术指征: a.包茎明显且反复发炎 b.后天性(病理性)包茎 c.青春期龟头仍未显露 d.包皮明显过长,勃起状态下龟头仍不能外露者 以上一般需行包皮环切术。 2.包皮过长 定义:指4岁后包皮明显过长或青春期后勃起状态下包皮不能自动上翻显露龟头的患儿。 手术指征:5岁后如包皮过长或包皮内有异物或垢积聚患儿,可考虑行包皮环切术。 3.平时注意事项: 1.每日清洗龟头一次 2.理论上新生儿期后如无病理因素,可逐渐外翻龟头,不要求一次上翻至冠状沟,如包茎患儿,每次可往上翻一点,以患儿稍痛或不适即停止,如不会上翻包皮家属,可予门诊就诊学习上翻包皮手法,切记一次用力过猛上翻过多造成阴茎外伤。 3.谨防包皮卡顿 对于包茎或包皮口狭窄患儿,由于自行或外力过猛至包皮卡顿于冠状沟(即龟头与阴茎体交界处),如不及时解除卡顿或回复,将造成龟头坏死可能,应及时就诊。 本文系李春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿全麻是否会损害孩子的大脑 发表于2014-12-01(转自我科李巍松主任原文小儿麻醉解疑库) 一、小儿外科术前谈话中麻醉是家长最关心的之一,全麻是否会对孩子的大脑造成损伤?会不会影响孩子的智力呢? 二、我们从事这个行业数十年,经过我们手术麻醉的孩子也有上万了,我们并没有做过调查,调查过麻醉的孩子对智力的影响,从家长的反馈来看,似乎没有什么影响,但这是主观的东西,没有经过统计和调查,没有系统的调查过这些孩子的注意力,认知能力,阅读能力,观察力,运算能力,这是我们今后需要去研究的内容之一。 三、我阅读一些文章,把其中的观点告诉大家,有我个人的意见,希望能帮助到大家。 四、首先在全麻过程中会用到麻醉药物,镇静药物和肌肉松弛药物,在细胞培养中已经有明确的证据表明,麻醉药物以及镇静药物会损伤神经细胞甚至导致其死亡,动物实验中对于新生动物,氯胺酮、七氟醚等麻醉药物会造成大脑的损伤,会影响老鼠和猴子的智力,但在这些实验中,实验对象暴露在麻醉药物中时间一般都是大于3小时以上。 五、在临床中,很多学者对麻醉后的儿童进行随访和调查,结论不太一样,有些结果表明不会带来任何影响,有些结果表明对孩子的智力语言及运动能力均由一定的影响,但是差别并不是非常的大。因为这些都是回顾性的调查,回顾性的调查本身就会有很大的偏差,所以不完全可信,而且评价的方法都不统一,所以只能参考。 六、从这些文章中我们明确对于3-4岁以下的儿童接受3小时以上的麻醉,或者反复接受手术治疗的,这些儿童中有一小部分今后会出现学习能力的损害,但是这些孩子往往都有先天发育的疾病,这些疾病本身也可能造成智力上的损害,所以这些差异不一定是全麻造成的。我个人认为:为了尽量减少这种可能性,有些手术还是推荐孩子到4岁以上手术,特别是手术较长,可能会超过3小时的的手术。但是对孩子发育影响较大的疾病,还是最好早点手术,风险和利益要进行适当的评价,对于短时间的手术,家长不用太多顾虑,可以放心的进行。 七、每年有上百万儿童接受全麻和手术,很多疾病会对孩子生理和心理造成永久的损害,而在解决问题中往往需要全麻,所以全面了解全麻对孩子神经系统发育的影响是非常重要的,需要医学界进一步的研究和分析。
小儿阑尾炎怎么治疗?小儿阑尾炎一旦诊断就应积极手术治疗,小儿阑尾炎进展比较快,极易坏局、穿孔。治疗分为保守治疗和手术治疗。目前除了发病三天以上、症状明显好转的病例均应手术治疗。目前主张早期手术治疗。单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症,但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗.小儿阑尾炎能用腹腔镜治疗么?目前手术治疗方法有两种即传统开腹手术和腹腔镜手术。一般认为采用微创的腹腔镜手术是最佳选择。腹腔镜治疗小儿阑尾炎的优点除了微创、恢复快、美容等特点外,还有许多传统手术不具备的优点。小儿阑尾炎用腹腔镜手术有什么优势?1、腹腔引流脓汁干净、彻底、方便,腹腔镜下可以观察腹腔或盆腔的任何一个位置,如果有脓汁马上吸出,同时可以彻底冲洗。传统手术通过右下腹切口做不到这一点,常常引起腹腔、盆腔残余脓肿,非常难以处理。腹腔镜手术后的腹腔、盆腔残余脓肿非常少见。2、切口感染少见。腹腔镜阑尾切除后阑尾是装在标本袋内从套管中取出的,坏疽穿孔的阑尾不接触切口,从而避免了切口污染,实践证明,腹腔镜阑尾切除术切口感染率极低。相反,传统方法阑尾切除术的切口感染率较高。因为脓汁、阑尾都从右下腹切口中取出,切口难免被污染,虽然能够采取一些预防、处理措施,但是切口感染率与腹腔镜手术比较仍较高。3、肥胖儿童更适合腹腔镜手术:儿童越胖,腹壁越厚,传统手术切口就会越大,否则很难操作,腹腔镜手术则不然,不受腹壁厚度的影响,不论小儿胖瘦均是4-5毫米切口。4、阑尾炎症越重越适合腹腔镜手术:阑尾炎症越重腹腔内渗出可能会越多、粘连越重,腹腔镜手术的又是越明显,国外有的医生在传统阑尾切除手术遇到困难的时候转为腹腔镜手术,由此可见腹腔镜手术的优势。5、探查腹腔其它脏器非常方便。有的患儿就医时已经全腹膜炎,很难确定是阑尾炎引起的还是其它病变如梅克尔憩室炎等引起的,传统手术只能采取探查切口,损伤很大,采用腹腔镜手术不但损伤小,而且一目了然,处理起来特别方便。6、可以处理其它病变。疝气、鞘膜积液等.听说小儿阑尾炎用腹腔镜手术分为1、2、3个孔的?顾名思义,就是通过1、2、3个孔将阑尾取出。经典的腹腔镜下阑尾切除术是三孔法,适用于任何类型的阑尾炎。后来人们发明了带操作通道的腹腔镜,则出现了单孔法阑尾切除术。有人用普通腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术,原理同单孔法相似。也有人用带操作通道的腹腔镜通过2个孔做阑尾炎手术,原理与3孔法相似。各有其独到之处。三种手术方法各有其适应症,同时还受器械、人员对腹腔镜技术的熟练程度的限制。我们医院对于炎症轻微、没有粘连的阑尾炎一般采用单孔法,其它类型阑尾炎采用三孔法或2孔法。小儿患阑尾炎后手术早晚对小儿康复有影响吗?有很大影响.单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症,但是坏疽、穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多,比如切口感染,肠粘连,肠梗阻,腹腔残余脓肿等.轻者延长病程,重者可能需要再次手术治疗.是不是所有的阑尾炎都是合用腹腔镜手术?从阑尾炎这种疾病的本身讲,用腹腔镜治疗各种类型的阑尾炎应该没有问题.但是也受到一些因素的限制,如腹腔镜设备和器械是否齐全,医师对腹腔镜技术掌握的熟练程度等.我们医院用腹腔镜治疗年龄最小的阑尾炎患者是6个月,最严重的是患病7天的阑尾周围脓肿,均获得满意疗效.
隐睾,也称为睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。若发现新生儿阴囊内无睾丸就应想到隐睾,并嘱家长去有关专科进行随访。生后6月,如睾丸仍未下降至阴囊,则自行下降的机会已经极少,不可再盲目等待,应尽早进行治疗。1、激素治疗,生后10月仍为隐睾者,就应开始进行激素补偿治疗。激素治疗的有效率30%~40%, LHRH的疗效稍高一些。激素的疗效与隐睾所处的位置有关,位置越低疗效越好,与单侧或双侧隐睾无明显关系,腹腔内型和合并有疝的隐睾,激素治疗不能使其下降,7岁后激素治疗无明显效果。在部分下降的隐睾和治疗后有回缩情况者仍应做睾丸固定手术。绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用方法:每周2次、每次1000~1500 IU肌肉注射,总剂量以13500 IU为宜。黄体生成激素释放激素(LHRH),又称促性腺激素释放激素(GnRH)是制成喷雾剂,采用鼻粘膜喷雾给药,每侧鼻孔200μg,每天3次,每天总量1.2mg,连续28天,鼻粘膜给药无痛苦,在感冒流涕时仍可使用。2、睾丸固定术,睾丸固定术应于2岁之前完成,目前已普遍采用阴囊肉膜囊内固定法,即将隐睾固定于阴囊底部的阴囊皮肤与肉膜之间作成的囊内,该手术在新近出版的手术学中已广泛介绍,其他术式已很少使用。睾丸固定应强调,充分松解精索、不损伤精索血管既保护好睾丸血供,在无张力的条件下固定睾丸,只有这样才能避免术后睾丸萎缩。